Composition rap

Nom et prénom de l’enfant (obligatoire)

Date de naissance (obligatoire)

Nom et prénom du/de la représentant-e légal-e (obligatoire)

Votre adresse de messagerie (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Localité (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Téléphone en cas d’urgence pendant les activités (obligatoire)

Assurance accident (obligatoire)

Jours souhaités (obligatoire)
Mardi 6 avrilJeudi 8 avrilVendredi 9 avril

Remarques importantes, maladies, allergies :

J’autorise que je sois photographié et/ou filmé pour la création d’un souvenir, la production de documents Centre de Loisirs (rapports d’activité, programmes), ainsi que la diffusion dans les médias et sur nos pages web (site internet, réseaux sociaux, …). (obligatoire)
J'accepteJe refuse

Je souhaite devenir membre et je désire recevoir un bulletin de versement et devenir membre de l’association du Centre de Loisirs en payant ma cotisation 2021 de 25.- frs.
OuiNon

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